Ny rapport publicerades i Arthritis and Rheumatism den 26 augusti 2011, slutsatsen att behandling med tumörnekrosfaktor (Tumor, Necrosis, Factor, TNF)-hämmare inte minska risken för akuta koronara syndrom (Acute Coronary Syndrome, ACS) hos patienter med tidig reumatoid artrit (Rheumatoid Arthritis, RA).
Som några tidigare studier på etablerade reumatoid artrit har visat en positiv effekt på kardiovaskulär risk, men inte konsekvent, ska forskarna något positivt moderering av risken kan vara mer möjligt att spela in i en kohort med tidig sjukdom.
Resultaten var överraskande, mer än besvikelse, att detta inte var fallet, och det väcker nya frågor.
Enligt forskarna, Dr Lotta Ljung från Umeå Universitetssjukhus i Sverige, och används kollegor data från det svenska RA-registret för att bedöma risken för ACS i förhållande till anti-TNF-behandling hos 6000 patienter med RA, varav 1271 behandlades med TNF hämmare inom de första åren efter RA diagnos.
ACS definierades som diagnos av en akut hjärtinfarkt eller angina pectoris som främsta sjukhus diagnos eller akut hjärtinfarkt som underliggande dödsorsak.
Andelen första gången ACS händelser var 9,9 per 1000 personår bland anti-TNF-skepp patienter och 4,2 per 1000 personår efter anti-TNF-behandling.
Det fanns dock ingen signifikant effekt av anti-TNF efter justering för ålder, kön, och år för införande i RA registret eller på propensity score analys.
Svar på anti-TNF behandling visade sig ha någon effekt heller. En god eller måttlig EULAR svar vid tre eller sex månader inte signifikant risken för ACS.
Varaktighet av TNF-hämmare skilde sig inte signifikant mellan patienter med akut kranskärlssjukdom och kontroller som inte hade en händelse.
Forskarna drar slutsatsen: "Vi fann mycket som tyder på att bland patienter med tidig RA, skulle anti-TNF-behandling skyddar mot ACS."
Från resultatet i denna studie, sade de att "det är inte möjligt att dra slutsatsen om detta beror på faktorer som är specifika för vår studie befolkning eller om TNF-hämmare saknas eller har mycket begränsad, skyddande förmåga när det gäller akut hjärt ischemiska händelser."
Författarna föreslog att till contine att mäta och kontrollera kända riskfaktorer för att minimera den kardiovaskulära risken, om patienter behandlas med en TNF-hämmare eller inte.
Men säger Dr Ljung att han inte tvekar att behandla inflammatorisk sjukdom med anti-TNF när det är indicerat, men som en reumatolog, måste han vara medveten om att enbart detta inte skulle vara tillräckligt för att minimera risken för ischemisk hjärtsjukdom för sin patient.
0 comments:
Post a Comment