Sensor-Augmented insulinpump förbättrar den glykemiska kontrollen

Färsk studie tyder på att patienter med typ 1-diabetes förbättrade sin glykemisk kontroll genom att byta från flera dagliga insulininjektioner till sensor-förstärkt pump (sensor-augmented pump, SAP) terapi.

Detta gällde även för patienter vars injektion regimer har optimerats för ett år innan bytet.

Resultaten är en förlängning fas av randomiserade STAR 3-prövning. Förra året i New England Journal of Medicine, hade forskargruppen rapporterade stor minskning av HbA1c-nivåer efter 12 månader med SAP än med flera dagliga injektion terapi.

I en frivillig fortsättning fas, rapporterades på nätet 20 september i Diabetes Care, 204 patienter i SAP-gruppen fortsätter på enheten, och 190 patienter i den optimerade injektion gruppen övergått till SAP.

Sex månader senare, enligt Dr Richard M. Bergenstal från International Diabetes Center vid Park Nicollet, Minneapolis, Minnesota och kollegor, hade patienter som bytt från flera daglig injektion terapi för att SAP terapi signifikant minskning av HbA1c från 8,0% vid övergången (dvs vid 12 månader) till 7,6% vid 15 till 18 månader.

Förbättringar sågs hos både vuxna och barn grupper.

Patienter i crossover-gruppen med de största förbättringarna var de som bar den kontinuerliga sensorn glukosmätning mer än 60% av tiden.

Patienter i den ursprungliga SAP gruppen bibehöll förbättringar i HbA1c-nivåer de uppnått under det första året av behandlingen, om de använt sina sensorer mer än 40% av tiden. Glykemiska kontrollen försämrades något hos patienter som använde sensorer mindre ofta, enligt forskarna.

Sensor slitage gånger var signifikant större bland vuxna (61%) än bland barn (45%).

Svår hypoglykemi priserna skilde sig inte signifikant mellan den ursprungliga SAP gruppen och gruppen som gick över till SAP, enligt rapporten.

"Byta från optimerade flera daglig injektion till SAP terapi tillåten för snabb och säker HbA1c minskningar", drar forskarna slutsatsen.

Dessutom, tillägger de, "glykemiskt fördelarna med SAP behandling kvarstår i minst 18 månader."

"Arbetet fortsätter mot integration av SAP-plattformar och algoritmer styrenhet som säkert kan minska hypoglycemic exponering och kanske en dag ge helt slutna kretslopp leverans insulin", de tillför.

Vissa forskare har föreslagit att baseras på STAR tre data kan SAP inte behandling med kostnadseffektiva i de flesta scenarier, men kostnadseffektiviteten skulle kunna förbättras avsevärt med tekniska framsteg under utveckling.

Studien har finansierats av Medtronic, Novo Nordisk, LifeScan, Bayer Healthcare och Becton Dickinson. Medtronic har en av de 11 författare och har ekonomiska relationer med ytterligare sju.