Rökavvänjning av bupropion har ingen fördel i post-MI rökning

En sällsynt försök att titta på en rykande upphör läkemedel som ges till äldre, lång tid rökare direkt efter AMI har inte funnit några fördelar av bupropion (Wellbutrin / Zyban, GlaxoSmithKline) efter ett år i AMI överlevande försöker sluta.

Presentera resultaten här på sent inkommen klinisk prövning session kanadensiska Hjärt kongressen 2011, Dr Mark J Eisenberg (judiska General Hospital, Montreal, QC) kallas studien "besvikelse", säger den talar om behovet av en mer djupgående och flerdimensionella strategi att hjälpa post-MI rökare sluta än att bara ge dem en drog.

"Mer intensiv och beteendeterapi kommer sannolikt att ge bättre resultat, men vi letade efter något som kunde göras i stor skala vid utskrivning, som delar ut acetylsalicylsyra eller dela ut en betablockerare Det verkar inte som bupropion är på väg. att vara så."

Eisenberg et al: s studie var en randomiserad, multicenter, dubbelblind, placebokontrollerad studie av bupropion i 392 rökare sjukhus efter AMI. Deltagarna var mestadels manliga och typiskt en-pack-en-dag rökare som hade rökt i flera decennier. Deltagarna fick bupropion eller placebo under nio veckor.

På fyra veckor, nio veckor, sex månader och 12 månader var avhållsamhet numeriskt högre hos rökare som randomiserats till bupropion, men skillnaden mellan grupperna var aldrig statistiskt signifikant, och klyftan mellan grupperna blev mindre och mindre med tiden. I en irriterande att hitta för läkare som tenderar att tror att de flesta av sina patienter kommer att sluta röka efter en betydelsefull händelse som en hjärtattack, även inom de första fyra veckorna hade 50% av patienterna i båda grupperna tagit upp den vanan igen. Genom att ett år efter AMI, hade två tredjedelar av alla patienter tillbaka till rökning.

Eisenberg sa: "Det är mycket bättre än vad vi har setts i försök med läkemedelsbehandling hos unga, friskare rökare utan kranskärlssjukdom, men det är fortfarande riktigt hemskt."
Han och hans coinvestigators hade hoppats efter MI sjukhusvistelsen skulle erbjuda "ett möjligheternas fönster, när patienter på sjukhuset, att haffa dem, eftersom valuta för pengarna skulle vara enorm." Och det var uppenbarligen inte. "Jag vill påpeka att vi närmade oss många, många patienter för denna studie, och de flesta ville inte ens gå in i rättegången, så det var verkligen patienter som var tillräckligt motiverade att försöka sluta."

Dr John Mancini (St Pauls sjukhus, Vancouver, BC), en av sessionen moderatorer, gick och kallade återfall "ohyggliga".

Han klagade, "Som du riktigt påpekar, vi antar att MI är en livsförändrande händelse som kommer att få budskapet igenom."

Notera det fanns inga säkerhetsfrågor med bupropion, ett viktigt fynd, eftersom nikotin-byte behandlingar har "relativt kontraindicerat" omedelbart efter en AMI, konstaterade Eisenberg.

Eisenberg avslöjas som får stöd från Pfizer, som gör en konkurrerande rökning upphör läkemedel, vareniklin (Chantix).