Låga nivåer av HbA1c kan kopplas till leversjukdom

En ny studie visade att låga nivåer av glykosylerat hemoglobin (HbA1c) kan associeras med vissa markörer för nedsatt leverfunktion.

Det är allmänt känt att låga HbA1c-nivåerna kan vara allmän markör för dålig hälsa, särskilt med låga kolesterolnivåer.

Men i en populationsbaserad studie Forskargruppen fann J-formade samband mellan HbA1c och förhöjda nivåer av alaninaminotransferas (alanine aminotransferase, ALAT) och aspartataminotransferas (aspartate aminotransferase, ASAT), och leversteatos.
Redovisas i Diabetes Care den 27 september 2011, jämfört med HbA1c-nivåer mellan 5,0% och 5,5%, en nivå under 4,0% var kopplat till en ökad 3,62 gånger högre risk för ALT höjder och en 6,8-faldig ökad risk för AST höjder.

Nivåer under 4% var också förenad med ökad risk för onormal gamma-glutamyltransferas (gamma glutamyltransferase, GGT) och leversteatos, men dessa föreningar var inte statistiskt signifikanta.

Efter exklusive patienter med anemi, järnöverskott eller hepatit B eller C var de föreningar inte längre signifikant.

Likaså var HbA1c under den 1: a percentilen associerat med signifikant ökad risk för högt ALT (3,18-faldig) och AST (5,80 gånger), men inte för förhöjda GGT eller leversteatos.

Med de nya rekommendationer som American Diabetes Association och Världshälsoorganisationen för användning av HbA1c för screening och diagnos av diabetes, kan läkarna stöta låga HbA1c-värden oftare än tidigare.

Därför säger författarna till studien, Andrea L. Christman från Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, och kollegor att deras studie tyder på att låga HbA1c-testresultat kan avspegla andra underliggande hälsotillstånd, möjligen leversjukdom.

Denna slutsats dras från uppgifter om 12.533 deltagare i den tredje National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III 1988-1994) utan självrapporterad diabetes.

Författarna konstaterade att tillsammans med låga HbA1c kan vara oberoende av den glykemiska vägar för att de inte observerar ett samband mellan låg fasteglukos och leversjukdom.

Därför är det för tidigt att rekommendera rutinmässig screening för leversjukdom vid fastställandet av låga HbA1c, förutom ytterligare studier för att förstå konsekvenserna för hälsan av mycket låga HbA1c är motiverade. I synnerhet kommer även HbA1c testning i studier av leversjukdom vara viktigt.

Dock varnar författarna läkaren bör vara medveten om att förhållandena (t.ex. anemi, ökad järninlagring) som kan störa HbA1c tolkning. Använda upprepade tester av olika metoder och / eller tester fasteglukos kan vara till hjälp för att utesluta laboratorium fel och många störande förhållanden.