Onormal chef Hållningen hos patienter med Downs syndrom kan orsakas av neurologisk eller okulär

Ett av fyra barn med Downs syndrom har onormal huvudet kroppshållning (Abnormal Head Posture, AHP), och orsaken kan vara neurologiska eller okulär, enligt en 20-årig retrospektiv genomgång. AHP kan vara kan vara resultatet av nacke och avvikelser ryggrad eller utvecklingsförsening.

Granskningen visar att en fullständig diagnostisk workup bör göras hos barn med Downs syndrom och AHP, som 35,9% av barnen kommer att ha nytta av behandlingen. Översynen konstaterar också att 9,4% av patienterna hade spontan förbättring av AHP över tid och utan behandling.

Arbetet utfördes av Alina Dumitrescu, MD, och kollegor vid University of Iowa i Iowa City, och publicerades online 12 juni och i septembernumret av oftalmologi.

Enligt Dr Dumitrescu, barn med Downs syndrom har många potentiella problem med ögonen (från mindre allvarliga), och deras examen kan vara en utmaning ibland.
Han tycker inte att de borde ha åtminstone en examen med en pediatrisk ögonläkare före ålder 4 till 5 år, om inget misstänkt, och att hänvisas till en pediatrisk ögonläkare om primärvårdsläkare eller föräldrar har några frågor.

AHP tenderar att utvecklas hos barn med Downs syndrom vid 3 års ålder till 3,5 år.
Dr Dumitrescu noterade att en diagnos av skelning eller nystagmus hos ett barn med Downs syndrom bör höja den högsta misstanke för att utveckla ett AHP, eftersom översynen fann att incomitant skelning var den vanligaste orsaken till AHP (26,6%), följt av nystagmus ( 21,8%). Andra orsaker är ptos, brytningsfel, nedsatt hörsel, atlantoaxial instabilitet, nacke och ryggrad avvikelser och nackspärr.

Dessa resultat kontrast med en separat studie av AHP hos barn utan Downs syndrom, publicerad 2005 i American Journal of Ophthalmology (2005; 140:65-68), som fann att nackspärr var den enskilt vanligaste orsaken till AHP hos barn utan Downs syndrom (55,5% av fallen).

Dr Dumitrescu råd om att i fallet med 19% av barnen med Downs syndrom och AHP kommer ingen definitiv orsak till AHP hittas. Översynen upp möjligheten att vissa av dessa barn kan ha Sandifer syndrom, vilket är ett ovanligt syndrom som kännetecknas av gastrointestinala symtom och onormala hållning av huvud, hals och bål.

Detta resultat överensstämmer med nuvarande ledning: "The American Academy of Pediatrics Hälsa tillsyn för barn med Downs syndrom rekommenderar att barn med Downs syndrom att bedömas av sin läkare för grå starr omedelbart efter födseln, och om grå starr inte är identifierade, enligt en pediatrisk ögonläkare mellan 6 och 12 månader i livet, och årligen mellan år 1 och 5. Detta kan förhindra sent identifiering av okulär orsakerna till onormal huvudet hållning. "

Granskningen visar också att det kan finnas nonocular orsaker till AHP, och att dessa kan bedömas genom en neuromuskulär specialist.
Dr Dumitrescu förklarade att en X-ray (numera standardbehandling vid vård av barn med Downs syndrom) eller datortomografi kan ha möjlighet att diagnostisera en halsryggen instabilitet som kan bidra till AHP.