Milrinon Knuten till takyarytmi Efter medfödd defekt reparation

En färsk studie från Tennessee sade att efter reparation av medfödda hjärtfel, barn löper större risk för betydande takyarytmi tidigt efter operationen om de är få milrinon.

Milrinon används ofta för att minska risken för låg hjärtminutvolym syndrom.

Tyder dock på nya belägg för att vuxna som genomgår hjärtkirurgi kan milrinon vara förknippade med postoperativ arytmier.

För att undersöka denna möjlighet i barn inskrivna Dr Andrew H. Smith och kollegor vid Monroe Carell Jr Barnsjukhus och Vanderbilt University i Nashville 603 patienter som genomgick 724 medfödda hjärtfel operationer vid sin institution i en pågående, prospektiv observationsstudie. Medianåldern för försökspersonerna var 5,5 månader.

Gottfinnande av narkosläkare och kirurg, var milrinon administreras i slutet av hjärt bypass och följt av kontinuerlig infusion.
Drogen var ofta används av patienter som inte genomgick hjärt-bypass. I själva verket fann författarna fick patienterna milrinon i mer än 70% av verksamheten, ofta i kombination med andra inotropa läkemedel, bland annat dopamin och adrenalin.

Enligt rapporter var minst en arytmi dokumenterats i 50% av de operativa procedurer, och 65% av dessa var kliniskt signifikanta och motiverad terapeutisk intervention. Oftast dessa var takyarytmi och de flesta inträffade på dag 0.

På univariat analys, var risken för kliniskt signifikant takyarytmi i samband med patientens egenskaper såsom ålder och vikt, operativa faktorer såsom användningen och varaktigheten av hjärt-bypass och med farmakologiska faktorer: administration av dopamin (oddskvot 1,7), adrenalin (OR 2,7) och milrinon (OR 7,1).

På multivariat analys kvarstod milrinon administrationen om rätt att hjärt intensivvårdsavdelningen oberoende associerats med utveckling av en takyarytmi tillfrågas intervention (OR 2,8, p = 0,007).

Författarna försiktighet, "Föreningen har vi beskrivit mellan milrinon exponeringen efter medfödda hjärtkirurgi och postoperativ takyarytmi inte skapa nödvändigtvis ett orsakssamband."

De konstaterar att milrinon använda var "regel och inte undantag" i barn som opereras på deras sjukhus för att reparera hjärtfel.
De skrev: "Som sådan, gör detta till en kontrollerad jämförelse av milrinon använda och något samröre med takyarytmi hos patienter efter specifika operativa förfaranden, särskilt svårt."

Så är fallet, de antyder, "är ytterligare prospektiva, randomiserade, kontrollerade undersökningar motiverat för att bekräfta en oberoende bidragande samband mellan en agent som ofta används efter medfödda hjärtkirurgi och detta kliniskt relevant postoperativ sjuklighet."

Studien redovisas i American Journal of Cardiology den 7 september 2011.