Barn i riskzonen för matallergi behöver inte gränsvärdet mat

För närvarande finns inte tillräckliga bevis för att rekommendera rutinmässig testning matallergi innan införandet av dessa starkt allergiframkallande livsmedel.
Å andra sidan finns det "kan vara värde" i födoämnesallergi test för patienter med vissa riskfaktorer, exempelvis ett syskon med jordnötsallergi eller bevis på en annan specifik födoämnesallergi.

Enligt en ny recension för nuvarande riktlinjer, behöver barn som löper risk att utveckla födoämnesallergi inte begränsa exponeringen för livsmedel som kan vara korsreaktiva med de åtta största födoämnesallergenen i USA (komjölk, ägg, jordnötter, nötter , soja, vete, fisk och skaldjur skaldjur).

Enligt forskarna, men konklusiva data angående ämnet saknas, om ett barn är yngre än fem år och har ihållande atopiskt eksem, kan det finnas fördelar att avgöra om barnet är allergisk mot ett livsmedel.

Deras granskning sammanfattar nuvarande amerikanska riktlinjer för diagnos och behandling av födoämnesallergier som är mest relevanta för den pediatriska populationen.

Författarna säger att barn med hög risk för allergi om de har en biologisk förälder eller syskon med en historia av allergisk rinit, astma, atopisk dermatit eller födoämnesallergi. Risken för allergi är särskilt hög hos barn med en allvarlig allergisk sjukdom såsom betydande atopisk dermatit eller astma.

Hantering av födoämnesallergi hos spädbarn, barn och ungdomar är inget annat än krävande, påpekar de.

Den första studien författare, konstaterade Dr Wesley Burks, chef och professor, Pediatric Allergy and Immunology, Duke University Medical Center i Durham, North Carolina, att det finns ett antal viktiga frågor för patienter och föräldrar om matallergi där det är viktigt att förmedla den bästa informationen till dem.

I riktlinjerna anges också att, i allmänhet, är att begränsa moderns kost under graviditet och amning rekommenderas inte som en strategi för att förhindra utveckling eller kliniska förloppet av födoämnesallergi.

Författarna konstaterade, på grund av fördelarna med amning, är det rekommenderat att alla barn, även de med en familjehistoria av atopisk sjukdom, exklusivt ammas förrän fyra till sex månader, såvida amning är kontraindicerat av medicinska skäl.

Självklart, barn med dokumenterat IgE-medierade eller icke-IgE-medierad födoämnesallergi kommer att behöva hjälp att undvika de störande allergener.
Dessutom har författarna noterade, kostrådgivning och regelbunden tillväxt övervakning rekommenderas för alla barn med födoämnesallergi. Barn med matallergi och deras vårdgivare bör få utbildning i att tolka livsmedelsmärkning och erkänna livsmedels-allergen ingredienser.

Men inte behandlar de nuvarande riktlinjerna inte folkhälsoproblem såsom hantering födoämnesallergi i skolor och restauranger.

När det gäller mat för allergiker uppföljande testning, riktlinjerna säger att det finns tillräckliga bevis för att rekommendera en optimal intervall.

Dr Burkes och kollegor påpekar, "Det intervall beror på maten, barnets ålder, och den mellanliggande sjukdomshistoria. Årlig test hos yngre barn sker ofta för komjölk, ägg, soja, eller vete allergi. Provningen intervallet är oftare var två till tre år för äldre barn eller personer med allergi mot jordnötter, nötter, fisk eller kräftdjur skaldjur. "

De konstaterar vidare att publicerade data om eftergift priser för specifika födoämnesallergier saknas och med motstridiga. "En bättre förståelse av remission priser och tidsramar skulle hjälpa till att avgöra optimala intervall för uppföljning testning."

När det gäller behandling, det finns idag inga läkemedel för att förebygga livsmedels-inducerad allergiska reaktioner och adrenalin är grunden för behandling av akut systemisk allergiska reaktioner. För icke-allvarliga allergiska reaktioner, är antihistaminer anges.

Dr Burks och kollegor skriver, "men inte noterats i riktlinjerna, övergångar i vården, till exempel en tonåring lämnar en barnklinik eller ett barn som lämnar ett akademiskt centrum, är angelägna frågor för barn, eftersom kontinuerlig vård är avgörande för säkerheten för patienter med födoämnesallergi. "

Dr Burks och kollegor uppmuntra barnläkare att ompröva det ursprungliga 2010 riktlinjer för diagnostik och behandling av matallergi, som utvecklats av en expertpanel för det nationella institutet för allergi och infektionssjukdomar (NIAID) och finns på http://www.niaid.nih.gov/topics/foodAllergy/clinical/