En ny studie visar att ett datoriserat system som använder triggers i en patients Electronic Health Record (EHR) för att identifiera biverkningar är ett effektivt sätt att upptäcka hypoglykemi hos barn på sjukhus.
I arkivet för pediatrisk för aprilnumret, förklarade ledning av studien författare, Mindy J. Dickerman, MD, från Drexel University College of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, och kollegor som en "trigger" är en händelse som, när de ses i patientens diagram, uppmanas ytterligare undersökning för att fastställa om en negativ händelse har inträffat.
Datoriserad ogynnsamma händelser övervakningssystem lita på automatiskt utlösa rapporterar att signalera möjligheten av en negativ händelse och initiera ytterligare utredning.
De flesta utlöser har utvecklats med vuxna patienter i åtanke, men på senare tid, utlöser har utformats speciellt för barn och nyfödda barn. Ändå har mycket få barn vårdinrättningar antog EPJ-driven biverkning övervakningssystem, och metoder utlösa för att upptäcka hypoglykemi har sett begränsad undersökning hos barn.
Författaren konstaterade att samtidigt, att användningen av insulin bibehålla normala blodsockernivåer är inlagda på sjukhus, nondiabetic barn växer.
Pekar på bevis associera nervsystemets underskott och dysfunktionella glukos reglering med exponering för perioder av hypoglykemi hos spädbarn och barn, forskarna utvärderade effekten av ett automatiserat ogynnsamma händelser system för upptäckt av att upptäcka hypoglykemi-relaterade biverkningar i denna patientgrupp.
Författarna genomförde en retrospektiv studie av Ehrs av alla patienter som läggs in Children's National Medical Center i Washington, DC, från 4 september 2007, med den 31 augusti 2008, för totalt 13.526 antagning representerar 79.282 barn vårddagar.
En hypoglykemi utlösa definierades som blodsockernivåerna på 50 mg / dL eller lägre.
Trigger rapporter genereras dagligen från Ehrs och omfattade alla laboratorium serum eller helblod point-of-care fall av hypoglykemi registrerats under de föregående 24 timmarna.
En klinisk analytiker sedan upp genom att granska EPJ och intervjua vårdgivare för att avgöra om en negativ händelse faktiskt hade inträffat, de faktorer som bidragit till detta evenemang, och om den behandling som föreskrivs uppfyller standarden på vården.
Av 1254 hypoglykemi utlöser genereras av systemet, 198 har bekräftats som biverkningar, till ett positivt prediktivt värde på 15,8%.
Avvikelser från den omsorg som hittades i 95 av dessa händelser (48%).
De återstående 1056 triggers (84,2%) angavs som falskt positiva eller som sekundär till patientens sjukdom, såsom septisk chock.
Sammantaget skriver författarna att den positiva prediktiva värdet kan tyckas låg, men "fördelarna med detta system, inklusive skäliga tid som behövs för utredning av varje trigger (medelvärde, 8,6 ± 3,4 minuter) och fullständig uppsamling av varje hypoglykemiska händelse som inträffat i en år, stöder nyttan av denna metod."
0 comments:
Post a Comment